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脊柱侧凸电刺激疗法

  

目前常用的电刺激多为双通道体表电刺激器。两组电极分别放置在侧弯凸侧的体表特定位置,两通道交替输出的矩形电刺激波,使两组椎旁肌轮替收缩与舒张,而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力,以期达到防止侧凸加重的目的。较好的适应证是年龄较小的可屈性较好的 40° 以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸。具体治疗方法:

1. 定位   治疗前摄站立前后位脊柱 X 线像,根据 X 线像找出侧凸的顶椎及与其相连的肋骨,此肋骨与患者腋后线,腋中线相交点 A 、 B 为参考中心,在参考中心上、下各 5 ~ 6cm 处的腋后线及腋中线上作标志点,为放电极板位置,同一组电极极板的距离不要小于 10cm 。

2. 有效强度的确定   电刺激需要有足够的强度才能达到治疗目的。一般电刺激强度通过以下方法来估计: ① 电刺激肌肉收缩时,肉眼观察脊柱侧凸有无改善或变直。 ② 肌肉收缩时触摸患儿棘突有无移动。 ③ 拍片观察有电刺激与无电刺激时侧凸角度有无 10° 以上的减小。如未达到以上要求,应向前或向后调整电极板位置,或略增大同一组两电极板间距,找到最佳刺激点,并使电流强度逐渐增大到 60 ~ 70mA 。

3. 治疗处方   第一周:第一天刺激为半小时,每日两次,第二天刺激 1 小时,每日两次,第三天刺激 3 小时,每日 1 次,以后每日一次,每次递增 1 小时,至第七天刺激 7 小时。电流量由第一天 30mA 到第七日的 70mA 。经一周白天治疗使患儿逐渐适应,并同时教会家长如何正确使用电刺激器和放置电极板,以后改为晚上治疗。小儿入睡后开动仪器,使电流强度由 30mA 开始,几分钟后逐渐调到 60 ~ 70mA ,以免刺激太强,将患儿弄醒。

在开始治疗阶段,注意发生皮疹。要经常核对刺激点,防止刺激强度及刺激时间不足。电刺激疗法需持之以恒。