|
在脊柱侧凸非手术治疗中矫形器治疗占据重要位置。矫形器疗法适用与青春期和发育期的特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等引起的脊柱侧凸。侧凸角度大于 45°需手术治疗者,在术前穿戴矫形器可防止畸形的进一步发展,为手术创造条件。
矫形器治疗原理:①在额状面上利用三点力系统的固定进行矫正;②水平面上利用压垫来抗椎体的旋转;③利用腹托减少腰椎前凸和提高腹内压以产生对脊柱的牵引力。
常用矫形器 有两大类:即 CTLSO 及 TLSO 。 ①CTLSO 固定范围包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎。 密尔沃基(Milwaukee) 矫形器是其代表, 适用于顶椎在 T7 以上的侧凸。其特点是为患者提供了被动和主动矫正力,对胸段脊柱侧凸效果明显。缺点是对日常生活动作影响较大,且不美观,特别是对青少年的心理产生一些压力。②TLSO 固定范围包括中、下胸椎、腰椎和骶椎。其中色努(Cheneau)矫形器是它的代表。 TLSO 适用于侧凸顶椎在 T 7 以下的患者。矫形器上端至腋下,下端包绕骨盆,该类矫形器可被衣服遮盖,不影响美观,患者容易接受。矫形器必须用石膏取样。甚至在牵引下或加压垫下,取型做成阴模,后制成阳模。再在阳模上成型制作成矫形器,才有较好的矫形作用。
矫形器的穿戴要求 初次穿戴时,第一天穿2-3小时,以后逐渐增加穿戴的时间,3-5天穿戴适应后,则每日不少于 23 小时, 1 小时留作个人卫生、体操等活动练习。初次穿戴3个月后复查,进行调整。以后每隔6个月复查一次,密切观察,随时调整。矫形器治疗需持之以恒,若无禁忌,矫形器使用应至骨生长发育成熟。何时决定不再穿矫形器是一件非常重要的事。一般在骨骼发育成熟(Risser 征4- 5 级)条件下,取下矫形器后 4 小时摄片, Cobb 角没有变化,脊柱畸形没有加重时可以考虑减少穿戴时间到每天20小时。4 个月后复查无变化,减为 16 小时。如再复查仍稳定改为 12 小时。再隔 3 个月,去除矫形器 24 小时后拍脊柱正位片, Cobb 角仍无变化,即停止使用。在此期间需坚持脊柱体操运动。如有畸形加重,仍需恢复每日 23 小时穿着用矫形器。 一般女孩穿到18岁,男孩到20岁。
|